Профилактика и какие симптомы гиповитаминоза витаминов у детей

В отличие от взрослых, у детей отмечается высокая интенсивность всех физиологических процессов. Они направлены на нормальное развитие ребенка и требуют адекватного поступления в организм всех необходимых питательных веществ. Наиболее существенное влияние на процессы роста и развития ребенка влияет обеспеченность его белком, минералами, витаминами, биологически активными веществами и энергией. Потребность в макро- и микронутриентах различается в разные возрастные периоды и зависит от состояния здоровья ребенка. [1] 

Гиповитаминоз – это недостаток витаминов и минералов в организме, который приводит к нарушению обмена веществ и отрицательно сказывается на росте и развитии детей. [2] Именно поэтому гиповитаминозы у детей требуют своевременной диагностики, выяснения причин и коррекции витаминно-минеральной недостаточности. 

Причины недостатка витаминов

Причины дефицита витаминов и минералов можно разделить на две большие группы: внешние и внутренние. Под внутренними факторами понимают врожденные и приобретенные патологические состояния, нарушающие всасывание и усваивание витаминов. Сюда относятся заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, некоторые наследственные болезни и др. К внешним причинам возникновения недостатка микронутриентов относятся особенности питания ребенка:

 

дефицит витаминов в грудном молоке матери, связанный с нерациональным питанием во время;

неправильное искусственное вскармливание;

позднее или неправильное введение прикормов в рацион;

однообразное питание с низким содержанием витаминов и минералов;
 

неправильная кулинарная обработка продуктов, ведущая к разрушению;
 

голодание и полуголодные диеты для снижения веса, особенно распространенные среди девочек-подростков.

Гиповитаминоз в детском возрасте может быть следствием повышенной потребности организма в витаминах при нормальном поступлении микронутриентов с пищей. Высокая потребность в витаминах имеется в периоды активного роста ребенка (0-3, 5-7 и 10-15 лет), при сильных физических или психоэмоциональных нагрузках, а также во время инфекционных заболеваний и интоксикаций. [2] 

Степени витаминной недостаточности

С клинической точки зрения выделяют три последовательные стадии дефицита микронутриентов:

субнормальная обеспеченность – скрытый дефицит, который иногда проявляется незначительным нарушением обмена веществ или другими слабо выраженными симптомами;

гиповитаминоз – резкое снижение запасов витамина в организме, сопровождающееся рядом неспецифических симптомов, общих для всех типов гиповитаминоза;

авитаминоз – практически полное истощение витаминных ресурсов в организме, проявляющееся комплексом симптомов, строго специфичных для дефицита конкретного витамина (например, цинга при нехватке витамина С). [2]

Классический авитаминоз в настоящее время встречается крайне редко. Гиповитаминозы распространены значительно чаще. [2] 

Клинические проявления гиповитаминоза

Симптомы гиповитаминоза у детей зависят от вида витаминного дефицита и степени его выраженности. Например, при нехватке в организме витамина А патологические изменения часто наблюдаются практически во всех органах: глазах, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, бронхах, мочеполовой системе, коже, волосах, ногтях. Дефицит этого микронутриента также может приводить к задержке физического и интеллектуального развития. [2] 

Так, недостаточность витаминов группы В проявляется разнообразной симптоматикой. Это обусловлено многообразием функций, которые выполняют эти вещества в организме. Среди основных проявлений гиповитаминоза группы В выделяют следующие:

поражение глаз и снижение остроты зрения;

изменение состояния кожи, волос, ногтей и слизистых оболочек –  дерматиты, изъязвление слизистых, выпадение волос, ломкость ногтей;       

расстройство работы желудочно-кишечного тракта – потеря аппетита, боли в животе, склонность к поносам, запоры;

частые простудные заболевания;

задержка роста и полового созревания [2]

нарушение работы центральной нервной системы и психоэмоциональные расстройства – утомляемость,     апатия,забывчивость, невозможность сконцентрироваться, бессонница, головные боли, судороги, снижение  интеллекта.

При дефиците витамина С у ребенка наблюдается повышенная утомляемость, вялость, снижение аппетита и снижение сопротивляемости к инфекциям. В дальнейшем появляется кровоточивость десен, плохое заживление ран, мышечная слабость и присоединяется железодефицитная анемия. [2] 

Витамин D – микронутриент, который действует и как витамин, и как гормон. Основная его функция в организме – обеспечение нормального роста и развития костей. [2]  Помимо этого, витамин D оказывает влияние практически на все механизмы неспецифической защиты от инфекций и систему иммунного ответа. Под его контролем также находится порядка 200 генов, ответственных за рост, дифференцировку и гибель клеток в организме. [3] 

Гиповитаминоз Д у детей первых лет жизни приводит к рахиту, в старшем возрасте – к деминерализации зубов и быстро прогрессирующему кариесу, остеомаляции (уменьшению плотности костной ткани) и остеопорозу. [2]  Рахит может протекать бессимптомно или проявляется костными деформациями, задержкой развития и повышенной восприимчивостью к инфекциям. [3]

Лечение и профилактика гиповитаминоза

Основное направление профилактики витаминной недостаточности – полноценное и сбалансированное питание. Рацион ребенка должен быть разнообразным и должен содержать все необходимые макро- и микронутриенты. Важно также придерживаться щадящей кулинарной обработки – избегать длительного вымачивания или термического воздействия.

Хоть большинство витаминов и содержится в пище, однако ни один продукт не содержит их в объеме, достаточном для удовлетворения физиологических потребностей организма. [4] Наиболее эффективным и экономически доступным способом профилактики и лечения гиповитаминозов является прием поливитаминных препаратов или витаминно-минеральных комплексов, а также включение в рацион пищевых продуктов, обогащенных ценными биологически активными веществами. [4]

  1. Турти Т. В., Беляева И. А., Бокучава Е. Г., Привалова Т. Е., Горбачёва А. А. Актуальность профилактики гиповитаминозов у детей первого года жизни. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (2)   
  2. Дефицит витаминов и минералов у детей: современные методы профилактики : учеб.-метод. пособие / Ж. А. Безлер
  3. Лечение и профилактика недостаточности и дефицита витамина D у детей и подростков. Абатуров А.Е. Борисова Т.П. 4. Кривуша Е.Л. Ж.Здоровье ребенка н.3 (63), 2015 г, стр. 73-78 
  4. Весенний гиповитаминоз у детей А.А. Рулева  Вопросы современной педиатрии/2011/ том 10/ № 2 стр 155-161 
  5. Торшин И.Ю., Лиманова О.А. с соавт. Метрический анализ данных по взаимосвязям между показателями микронутриентной обеспеченности и состоянием здоровья женщин 18–45 лет. // Медицинский алфавит. 2018,  № 21, том № 2, с. 6-19.

L.RU.MKT.CC.02.2021.3653